[상식][의학] 땅콩 알레르기 예방에 관한 새로운 지침

알레르기 유발 / 영유아에게 알레르기 제품은 최대한 빠르게 먹여야 한다./ 땅콩 알레르기 증가이유

땅콩 알레르기 예방에 관한 새로운 지침

간단 요약

이전에는 알레르기 유발식품의 섭취를 늦추도록 권고했었다. 그것이 우리나라에선 피하는 것으로 인식돼 있는 듯 하다. 그런데 이제 그 지침이 변경되었다. 지체없이 제때에 알레르기 유발 제품을 먹이라는 것이다. 극소수의 고위험군 영아만 의료진의 참관하의 섭취가 필요하다고 한다.

논문의 Abstract

…

초기 임상 진료 지침에서는 어린이에게 땅콩을 비롯한 알레르기 유발 식품의 섭취 시기를 늦추도록 권고했지만, 이는 오히려 최근 수십 년 동안 식품 알레르기 유병률이 급격히 증가하는 데 기여했을 수 있다.

2017년 1월, 땅콩 알레르기 예방에 관한 새로운 지침이 발표되었는데, 이는 조기 식품 섭취에 대한 중요한 패러다임 전환을 의미.

이 지침은 땅콩 조기 섭취의 예방 효과를 입증한 LEAP(Learning Early About Peanut Allergy) 연구 결과를 바탕으로 제작되었다.

조기 알레르겐 도입을 예방 전략으로 연구한 최초의 무작위 대조 시험인 LEAP 연구는 생후 4~11개월 사이에 땅콩을 도입하면 고위험 영아의 땅콩 알레르기 발생 위험이 유의미하게 감소한다는 사실을 발견했다.

새로운 지침

• 생후 약 6개월: 대다수의 영아는 생후 6개월경, 질식 위험이 없는 형태의 땅콩을 집에서 연령에 맞게 섭취하기 시작해야 합니다. 유제품, 계란, 견과류(질식 위험 없는 형태) 등 다른 알레르기 유발 식품도 지체 없이 함께 시작하는 것이 좋습니다.
• 고위험군 관리: 심한 습진이나 계란 알레르기가 있는 극소수(약 0.9%)의 고위험군 영아만 병원 내 검사 및 의료진 참관하의 섭취 시험(OFC)이 필요합니다.
• 검사 및 섭취: 섭취 시험이 필요한 경우, 첫 방문이나 피부 단자 검사(SPT) 당일(또는 가급적 빨리) 시행해야 합니다.
• 지속적 섭취: 일단 알레르기 반응 없이 섭취가 가능해지면, 땅콩 및 기타 알레르기 유발 식품을 주 3회 등 정기적으로 연령에 맞는 양만큼 꾸준히 먹는 것이 필수적입니다.
• 피부 관리: 아토피 피부염 예방을 위한 조기 보습은 식품 알레르기 예방에도 도움이 될 수 있습니다. (본 부록의 아토피 피부염 기사 참조)

Reference

1. Early introduction of foods to prevent food allergy - PMC, 2018-09
   • 이 논문에선 이전 지침과 새 지침을 비교하고, 이러한 패러다임 변화를 이끈 최신 근거들을 검토한다.